病気について

尿失禁（尿漏れ）とは、自分の意思とは関係無く尿が漏れてしまう症状です。加えて、この症状により「社会的・衛生的に支障を生ずるもの」と定義づけられています。
尿失禁に悩んでいる人は非常に多いのですが、受診を恥ずかしがって我慢している方がほとんどなのが実情です。 尿失禁には、その状態や原因にそれぞれ応じた治療法が存在しますので、我慢していないで泌尿器科を受診してください。

尿失禁にもいろいろなタイプがありますが、主なものは「切迫性尿失禁」と「腹圧性尿失禁」の二つです。それぞれについて説明しましょう。

腎盂腎炎は、腎盂や腎杯、さらに腎臓の実質が細菌によって炎症を起こしている状態をいい、高熱や倦怠感、背部痛を認めます。また糖尿病や尿路の閉塞よる水腎症が認められる場合には重篤となることが多く、命の危険を伴います。

女性に圧倒的に多い疾患で、男性に起こるのは稀です。年齢を問わず罹りますが、若い方に多く見られます。女性の外陰部にいる細菌が尿道から入って炎症を起こします。
通常は菌が入っても、膀胱の感染防御機構が働いて膀胱炎にはなりませんが、次のような要因が重なると膀胱炎になることがあります――ストレス、疲労、体調不良（風邪を引いた後など）、冷え症、尿を我慢し過ぎた、1日の尿量が少ない、不潔な性行為など。
症状としては排尿時痛、排尿時違和感、頻尿、残尿感、下腹部痛（違和感、鈍痛、張った感じなど）、血尿、混濁尿（白く濁っている）、尿臭が強い、などがあります。
検査は、尿検査と尿の細菌培養検査＊を行います。トイレで紙コップに尿を採って来ていただき、それを顕微鏡で見て白血球（炎症細胞）が増えていれば膀胱炎と診断します。結果はすぐに出ます。
治療は、抗生剤を3～5日間、内服します。通常1～2日間で症状は改善し、3～5日間の治療で治癒します。

尿道炎は男性の尿道に細菌が感染して、炎症を起こすものです。感染の多くは性行為によるもの（性行為感染症、STD）とされています。女性の場合は、膀胱炎から炎症が波及した場合に起こり、臨床的には女性尿道炎を単独で診断することはありません。

急性と慢性があり、また、淋菌が原因になって起こる淋菌性尿道炎と、その他の細菌が原因となる非淋菌性尿道炎にわけられます。
女性では尿道膀胱炎、男性では前立腺炎を合併することがあるため、尿道炎の症状があったら、早めに受診することが必要です。

精巣の横には精巣上体（副睾丸）と言って、精巣でつくられた精子が通過する小器官が付属していますが、ここに炎症が起こった状態を精巣上体炎と呼びます。
多くは尿道や前立腺の細菌感染が精巣上体まで及んだ際に発症します。痛みと腫れ、発熱を伴い、急に発症することが多いのが特徴です。精管に沿って炎症が広がると、鼠径部（そけいぶ）や下腹部に痛みを覚えることもあります。また、症状に乏しく、精巣上体に痛みの無いしこりを触れるようなら、結核性である可能性があります。
治療としては抗菌薬の経口投与、および局所の安静・冷却などを完全治癒に至るまで継続します。悪化すると治療が困難になって慢性化してしまうことがありますし、精巣がんや精索捻転症（腹部と精巣を繋いでいる束状の組織（精索）が捻じれる病気）などとの鑑別が難しいケースもありますので、早めに泌尿器科を受診することが大切です。

尿路がん（腎盂、尿管、膀胱）の中で、膀胱がんが最も死亡数が多く、7割以上を占めます。罹患数でも膀胱がんが最も多く、尿路がん全体の約半数を占めます。
膀胱がんの症状としては、血尿、排尿痛、背部痛などが見られます。
膀胱鏡検査を行えば、ほとんどは膀胱がんの診断がつきます。尿にがん細胞が落ちているかを調べる尿細胞診も有効な検査です。
膀胱がんの治療の主体である外科的治療には、大きく分けて2つの方法があります。
一つは、内視鏡で腫瘍を観察しながらがんを電気メスで切除する方法（経尿道的膀胱腫瘍切除術：TUR-BT）、もう一つは膀胱を摘出する方法（膀胱全摘除術）です。手術の前に抗がん薬による治療を行うこともあり（術前補助療法）、また手術の後に抗がん薬による治療を行うこともあります（術後補助療法）。 外科的治療のほかには、放射線療法や化学療法、BCGまたは抗がん剤の膀胱内注入療法などの治療法があります。

腎臓には尿細管という細い管があり、ここでは糸球体という細い血管でつくられた尿のもとから水分や様々な物質を再吸収したり老廃物を排泄したりして尿をつくっています。腎がんは、この尿細管の中の細胞に生じたがんです。
腎がんは初期の段階では、ほとんど症状が現れません。腹部の疼痛・肉眼的血尿・腹部のしこりが、腎がんの三大症状と言われています。
腎がんは、以前は見つけにくいがんだと言われていましたが、超音波検査やCT検査などの検査技術の発達により、1cm大の小さながんも発見できるようになっています。
腎がんの検査には尿検査、超音波検査、CT・MRI検査、血管造影検査、腎盂尿管鏡検査などがあります。 腎がんの治療法には、外科療法、腎動脈塞栓術、免疫療法、化学療法・放射線療法などがあります。

腎臓は、尿をつくる部分である腎実質と、この腎実質によってつくられた尿が集まる腎盂から成ります。尿管は腎臓と膀胱とをつなぐ長い管で、左右に1本ずつあります。腎実質でつくられた尿は腎盂に集まり、尿管を通って膀胱へと送られ、排泄されます。
腎盂と尿管にできるがんは、治療法にもあまり差が無いため、「腎盂尿管がん」というくくりで扱われます。泌尿器科領域で見られるがんのなかでも、比較的稀ながんです。
腎盂尿管がんでよく見られる症状は、肉眼でもわかるほどの血尿です。尿管が血液でつまった場合や、がんが周囲に広がった場合などには、腰や背中、脇腹の痛みが起こることもあります。これらの痛みは尿管結石と似ており、強い痛みが起こったり、消えたりを繰り返します。また、排尿痛や頻尿が起こることもあります。
診断にあたっては、尿細胞診や膀胱鏡検査をはじめ、様々な検査を組み合わせて確定診断に結び付けます。 腎盂尿管がんの治療では、転移が無ければ基本的に手術を行います。手術前後に抗がん剤治療を行うケースもあります。

精巣がんは精巣内の精子を造る精細管上皮細胞から発生します。
症状は無痛性の精巣のしこりや、腫れが初発症状で、およそ30～40%で下腹部の重圧感や鈍痛があり、10%で急性の精巣痛があります。
癌が進行し広い範囲に転移が出現すると、腹痛や呼吸困難、首のリンパ節の腫れ、体重減少、腫瘍の産生するホルモンの影響で乳首の痛みや腫れなどもおこります。
好発年齢の青壮年の方は入浴時に自分で触ってみる自己検診をお勧めします。
20～30歳代の若い世代に多く発症し、次いで60歳代にも発生のピークがあります。

陰茎にできる一種の皮膚癌で、ほとんどが包茎の男子に発生する、比較的まれな腫瘍です。壮年期以降の発病が多いとされています。
陰茎がんの初発症状は様々ですが、まず外観上の異常として認識されます。早期では外観上の変化以外にほとんど症状を認めないことが多いのですが、時に包皮のかゆみや灼熱感をきたすことがあります。進行すれば出血や瘻孔形成、尿道閉塞などをきたします。
陰茎がんの確定診断は生検で行います。異常部位の注意深い観察が必要で、悪性が疑われた場合は生検が必要となります。

原因菌の種類、およびその細菌にどんな薬剤が有効かを調べます。
細菌の種類としては、大腸の中にいる大腸菌、腸球菌や皮膚・粘膜にいるブドウ球菌、連鎖球菌などがよく見られます。クラミジア（性感染症）のこともあり、クラミジア膀胱炎が疑わしいときは、尿中にクラミジアの遺伝子があるかどうかの検査をします。

過活動膀胱は、自分の意思とは関係無く、膀胱が勝手に収縮してしまう病気です。
そのため、急におしっこがしたくなり、我慢することが難しくなったり（尿意切迫感）、トイレの回数が異常に多くなったり（頻尿）、夜、寝ている間にトイレに起きる回数が増えたりします（夜間頻尿）。急に起こる強い尿意によってトイレに間に合わず、尿を漏らしてしまう方もいます（切迫性尿失禁）。
過活動膀胱の多くは、治療によって症状の改善が期待できます。しかし、実際に治療を受けている患者さんの割合は低いのが実情で、年齢のせいだと我慢したり、恥ずかしいからと相談できずに諦めたりしている患者さんが少なくないようです。

女性の正常な体では、お腹に強い力（腹圧）がかかった場合、「骨盤底筋（こつばんていきん）」という筋肉が、膀胱と尿道を支えることで尿道が締まり、尿が漏れるのを防いでいます。腹圧性尿失禁では、この骨盤底筋が弱くなったり傷んだりすることによって、尿道をうまく締められなくなり、尿漏れを起こす病気です（そもそも女性の尿道が3～4センチと短い上に、真っすぐな形状であることも影響しています）。
せきをする、くしゃみをする、笑う、走る、テニスやゴルフなどのスポーツをする、重い物を持ち上げる、坂道や階段を昇り降りする――このような強い腹圧がかかるような動作をした時、尿が漏れてしまいます。問診や検査によって診断し、パッドテストやストレステストを行うこともあります。40歳以上の女性の4割以上が経験していると言われます。

精巣が陰嚢（いんのう）の中に降りてこられず、鼠径部（そけいぶ）や腹腔内（ふくくうない）に留まっている状態です。精巣は元来、陰嚢内で発生するのではなく、胎児期にお腹（腎臓のある付近）の中で発生し、ここから鼠径管（そけいかん）というトンネルを通って陰嚢内に降りてきます。この精巣の下降が不完全な場合に生じるのが停留精巣です。治療は基本手術ですが、精巣が下降している位置によっては経過観察することもあります。

陰嚢水腫とは精巣の周囲に体液が溜まり、陰嚢がふくらんだ状態を言います。生まれたばかりの男の赤ちゃんでは比較的高頻度に認めます。ほとんどの場合、数週間から数カ月で水が抜け、元の大きさに戻ります。しかし、2歳以降にこの症状が目立つ場合は手術を行ってお腹と陰嚢の間を閉じます。陰嚢が急に腫れる、痛がるなどの症状がみられる場合には鼠径ヘルニアの可能性がありますので速やかな泌尿器科への受診をお勧めします。